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腸病毒(Enterovirus)小檔案

【元氣周報/記者胡宗鳳、陳惠惠、魏忻忻/報導;資料來源/衛生署疾病管制局】

 

腸病毒典型症狀:疹性咽峽炎,在孩子咽喉黏膜可見白色斑點。(圖片提供/李秉穎醫師)

腸病毒是濾過性病毒的一種,可分為克沙奇病毒A群、B群、小兒麻痺病毒、伊科病毒及其他腸病毒。世界各地均有,常於夏季、初秋流行,可經由接觸病人的口鼻分泌物、糞便、飛沫等途徑傳染,多發生於10歲以下小孩,少見於成人,人群密集處易發生流行。

 

臨床症狀潛伏期約為3至5天,大多數感染者並無臨床症狀或臨床症狀極為輕微,而大部分病例過了幾天之後即會自然痊癒。典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡或潰瘍,可能合併發燒,病程為7至10天。

極少數個案,有可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等併發症。尤其新生兒及小嬰兒感染者偶爾會發生電擊性病毒性休克症候群,侵犯多種器官,死亡率很高。

 

 

疹性咽峽炎:由A型克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍,病程4至6天。病例多數輕微無併發症,少數併發無菌性腦膜炎。

 

手足口病:由A型克沙奇病毒及腸病毒71型引起,特徵為發燒及身體出現小水泡,主要分布於口腔黏膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦和嘴唇,四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食,病程為7至10天。

嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎:由B型克沙奇病毒引起,特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎,接著會又明顯心跳過速,快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡,存活孩子會復原得很快。

流行性肌肋痛:由B型克沙奇病毒引起,特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時,合併發燒、頭痛及短暫惡心、嘔吐和腹瀉,病程約1周。

急性淋巴結性咽炎:由A型克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶,持續4至14天。

發燒合併皮疹:與各型克沙奇及伊科病毒都有關,皮疹通常為斑丘疹狀,有些會出現小水泡。

【2008/05/12 元氣周報】

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小孩發燒了...怎麼辦....怎麼辦....怎麼辦?

在這季節交替之際,家長該怎麼幫小孩穿衣服 , 有時還真的很難拿捏耶!

我們家"晴晴"... 雖然發著燒仍然十分的有活力,常常是外表看不出來不舒服很活潑....

直到你摸她身體 才驚覺 "好像已經發燒了",憨憨ㄉ拔拔常會為 此嚇的不知所措....

擔心不已 ...憨憨新手ㄉ拔拔,網路轉貼學習"醫療常識"------ 學習小孩若發燒如何處理...

以下為轉pro自我學習的內容........

家屬的擔心V.S.醫生的想法


1.我的寶寶一直發燒,會不會燒壞頭腦?
-->寶寶發燒的體溫最高到多少;高溫會持續多久?
一般誤以為高燒不退會燒壞頭腦,其實是有溫度和持續時間的差別,一般而言體溫要超過42度,而且要持續很長一段時間,人體的蛋白質才會開始變性,對腦部才會造成直接的傷害!
而大多數會影響智力和腦部發育的是腦膜炎,或是抽痙不停引起的缺氧性腦病變!這都是疾病本身病程,而不是溫度所造成;而這些疾病大都會有高燒不退的症狀(即使溫度沒有到42度),所以一般人會以為高燒會燒壞頭腦。基本的鑑別方式是看小孩的食慾和活力。腦膜炎,或敗血症等嚴重的感染,小孩的食慾活動力會很差,一直昏睡,腦壓升高的話也會有嘔吐的症狀。如果有這些情形一定要趕快就醫!

2.什麼時候我要掛急診,還是掛門診?
如第一個問題所述,許多人對高燒過度的恐懼和誤解,所以一發高燒就會抱來急診。其實如果知道發燒只是一個警訊,告訴你寶寶生病了,就可以冷靜下來評估小孩的狀況。如果食慾和活力沒有多大的改變,體溫在38.5度以下,小孩沒有不舒服,半夜可以不用立即掛急診,只要規則監控體溫,早上再掛門診就好!如果小孩有因為發燒而不舒服,可以先讓小孩睡睡水枕降溫,如果發燒還是往上竄,就要考慮服用退燒藥,如果一時沒有可以溫水擦拭或洗溫水澡。有些人會預留一些退燒藥在家裡,例如打預防針時給的普拿疼,如果要拿來應急,要注意劑量還有有效期限,一般衛教單上都會說明服用劑量(依小孩的體重給予)或是可以打電話到醫院詢問(我就常常半夜接到這種電話)。
但是如果有呼吸急促,費力,唇色發黑,活力很差;意識不清,抽痙,頸部僵硬,嘔吐等情形,就要趕緊就醫!
大致而言,有生命跡象不穩定,還是掛急診;其他可考慮掛門診給小兒科主治醫師檢查!

3.有什麼退燒的方法?
在半夜時,就上述方法區別不需要掛急診的病童可以考慮下列方法退燒:
a.最普遍的方法就是睡水(冰)枕,在體溫低於38.5C時可以考慮使用,不過要記得墊乾毛巾避免直接凍傷小孩,也不要使用太久,另外如果小朋友已經在發冷,就不適合睡冰枕。
b.如果還沒退燒,就不考慮繼續使用水枕,可以用溫水擦擦身體,或是洗溫水澡。也要注意衣著,不要把小孩包的緊緊,影響散熱!
c.注意水分和電解質的補充,如果小孩還肯喝水,對發燒也有幫助,如果有腸胃道的症狀(如拉肚子,嘔吐)給運動飲料建議一比一稀釋或是飲用電解質水,避免過高的糖分駛腸胃道症狀惡化!
d.當然,許多家庭有自備退燒藥應急,在體溫大於38.5C時可以給予,但要注意劑量及有效期限!
e.不建議擦拭酒精!
f.如果小孩有熱痙巒,降溫就要更積極,避免突然高燒又誘發抽痙!
4.發燒的原因是什麼?症狀為何?
絕大多數是病毒感染,例如感冒,上呼吸道感染,會有流鼻水咳嗽的症狀;次發性會有細菌侵入引起中耳炎,或肺炎。
消化道感染:會有腹瀉,噁心,嘔吐的症狀;
而嚴重的肺炎,腦膜炎,敗血症等疾病,大多屬於細菌性感染,一般都有急性病容,呼吸喘,意識不清,唇色發黑食慾活力極差等症狀。
如果沒有明顯的症狀,就有可能是泌尿道感染,玫瑰疹,或是和疫苗有關的發燒。

5.家屬應該注意什麼症狀提供醫師參考?
在診間,最怕遇到家屬一問三不知,說的很含糊而且沒有重點,對話如下:
Family: 醫生,我的小孩一直發燒燒了好久!
Doctor: 體溫最高燒幾度,持續幾天?
F: 不清楚ㄟ,就摸起來熱熱的,應該有37度吧!好幾天了!
D:多久燒一次?有服用退燒藥嗎?
F: 就一直燒,一直燒,反正就好幾次......
D:活力和食慾如何?
F: 都不好,也不吃東西......

說真的,我很難從這種回答得到客觀的判斷!醫師希望知道的是確定的數據,例如:
我的小孩發燒兩天,昨天燒兩次大約耳溫38度,今天下午開始高燒到39度,大約每隔四小時燒一次就要塞一次塞劑。
食慾很差,平常可以喝250c.c.現在只喝100不到。
活力不好,即使燒退了一樣嗜睡!
咳嗽快一個禮拜,今天開始變喘,且費力.....

聽到這裡,我大概會想收她住院,即便沒有,也會抽血照X光來進一步評估。
所以規則的測量並紀錄體溫是很重要的,另外也盡量用量化的敘述來描述食慾,呼吸喘(一分鐘幾下)等症狀!

大概寫到這裡,希望對大家有所幫助,另外要提醒的是,年紀越小的小孩,越要謹慎,一般如果小於三個月的寶寶發燒>38.5C,都建議立即就醫檢查甚至住院,因為小寶寶的腦部發育還不完全,嚴重的感染容易穿過血腦屏障而引發腦膜炎,不可以大意!


全文轉貼引用:http://tw.myblog.yahoo.com/jw!6RQNWZyaBRax720FUy4AN3M.GRep/article?mid=1471

 

家中有小朋友的人最好隨時準備冰枕 . 退燒塞劑 .退燒藥...等藥品 才能有備無患 ...

yes123小郭 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()


新手拔拔學習疾病常識,轉pro參考資料來源:

 

什麼是玫瑰疹(嬰兒玫塊疹)..新手拔拔...真的寞宰羊勒!

玫瑰疹是一種病毒感染,主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見。這是一種良性的疾病,很少有併發症或後遺症,發生的年齡雖然以六個月到一歲半最常見,但是小至兩、三個月,大至兩、三歲的小朋友也都仍有可能會得到玫瑰疹。

玫瑰疹是常見的一種幼兒良性感染疾病,會出現發高燒,溫度可高至攝氏39至40度,通常持續3.或4天。當高燒的時候,除了兩個小臉頰會燒得紅紅的以外,小寶寶的胃口、活動力也都還好,也可能有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀,檢查起來沒有明顯的特徵,這種病最大的特性就是當出現玫瑰紅似的細小斑丘疹時,往往也就是發燒漸退時,該病快到尾聲的預告,有時有於個人體質的關係而因高燒發生抽筋,但不必驚慌,因為這是良性的抽筋。

未發疹和發疹期 症狀迥異

玫瑰疹就是在身體上長出有著玫瑰般色澤的疹子。這個特殊疾病主要是影響到三歲以下的小朋友,而且絕大部分(大約95%)的玫瑰疹,都發生在六個月以後到一歲半左右的小嬰孩。一般而言,玫瑰疹主要分為前後兩個時期,未發疹期和發疹期。

*未發疹期
在未發疹時,最主要的症狀就是發高燒。大部分的病童發燒時體溫會在38℃到40℃左右,平均會在39℃,反反覆覆的高燒是一個大特點。雖然少數病童會合併有哭鬧不安或厭食的情況,絕大部分的病童仍然可以正常玩耍,精神、活動力在高燒時仍然很好。少數病童會有些輕微的咳嗽或流鼻水的症狀,但是大部分的病童除了高燒之外,可以說完全沒有其他的症狀。

可是,就因為沒有其他的明顯症狀,更讓家長們摸不著頭緒而更加緊張;發燒本來就讓人擔心,原因不是很明顯的發燒更是讓人加倍的焦慮。更令人煩憂的是,一天好幾次的高燒,通常還得延續個三到五天,比較一般的感冒還多個兩、三天,另外體溫可能在第四天或第五天也還維持在40℃度左右。

*發疹期
在幾天來來去去的高燒之後,就進入了發疹期。特別的是,在一進入了發疹期時,之前的高燒也完全消失,體溫開始完全恢復正常,幾個小時後開始在身上出現玫瑰色的小疹子。通常會先在軀幹開始出現少數約0.2到0.5公分大小、輕微突起的粉紅色小疹子。爾後慢慢疹子增加,會在頸部和四肢也出現。

這些玫瑰色的疹子通常不會癢,也不會有水泡出現。原來個個界線分明的疹子隨著數目增多,會慢慢融合和慢慢消退。在一到三天的時間內,由少數疹子慢慢增加、融合再消退。有時候,在發疹期初期會合併有輕微的腹瀉。

  • 好發年齡? 季節? 發生率

    這是最常見的嬰兒出疹疾病,多半發生在兩歲以下,標準的症狀是六個月到一歲半大的小寶寶,男孩女孩均可發生,並無特別的差異。一般估計30%的嬰兒有明顯的症狀,其他均為輕微的發燒,或亦沒有出疹。
    整年都可發生,但在春秋兩季較為明顯增多,不如麻疹、德國麻疹、水痘等疾病容易感染,因而地區性的流行極少發生。

  • 燒退以後,由身體到頸部出現許多細細的的小紅疹,所幸疹子的特徵為不會癢,小寶寶不會因為癢而鬧情緒。玫瑰紅似的細小斑丘疹,開始起於軀體,疹子向臉部、四肢延伸,此時小寶寶並不會有任何不適的現象。大約一到三天內疹子會自動消失,身體上不會像得麻疹一樣有任何色素沉著或脫屑現象。

  • 治療方法? 預後如何.? 有無危險性?

    基本上,正常嬰兒得到玫瑰疹,不會有任何併發症,不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症。但對扺抗力較差,受到免疫抑制的幼嬰,則可能有較重的併發症。嬰兒玫瑰疹對醫師來說為診斷及治療上的挑戰,對家長來說帶來的是疾病初期的不安及慌亂,在疾病初期未能確定究竟是何種疾病之前,父母要求的是診斷的確定性,嬰兒玫瑰疹的治療是採取症狀治療,抗生素治療不會改變疾病的過程,對單純性的嬰兒玫瑰疹沒有益處,然而當症狀發展出高燒合併中耳發炎,或白血球升高,此時可給予口服抗生素。

  • 預防方法?

    大多數嬰兒得到玫瑰疹,因沒有嚴重的副作用,也沒有預防的疫苗。但是,注意增強個人之免疫力,注意營養、均衡飲食及運動;加強住家個人衛生,尤其需要勤於洗手,並且要確實以肥皂洗手,再用擦手紙擦乾以達到清潔、消毒的功效。保注意環境衛生,保持環境清潔及通風。

    整體而言,玫瑰疹可以說是個良性的疾病,幾乎所有的病童在經過幾天的發燒及出疹之後完全康復。玫瑰疹本身不可怕,比較擔心的是類似玫瑰疹一樣發高燒的其他感染性疾病。

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